怖い体験の記憶が残る人のミット打ち｜心的外傷後ストレス障害（PTSD）と運動の試験

練習へ向かう前、公園のベンチに腰を下ろして、足元の運動靴に目を落とします。木陰で荷物を持ち直しながら、体を動かしてみたい気持ちと、今日は落ち着いて過ごせるだろうかという迷いが並びます。治療に運動を加えて症状が軽くなった試験はありますが、ミット打ちに固有の効果を確かめた試験は、ここで扱う研究には含まれていません。 運動を選ぶ際は、打った直後の気分だけでなく、その夜の眠りや翌日の過ごしやすさも見たいところです。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、つらい出来事の後に記憶のよみがえりや強い緊張などが続き、生活に支障が出る病気です。記憶が残っていることだけで病名が決まるわけではなく、研究では診断や一定の症状を基準に参加者を選んでいます。Rosenbaum（2015）が調べたのは、治療中の人に筋力トレーニングと歩行を足す方法でした。ミットを強く打つほどよいという話へ広げず、何を追加し、何と比べ、どの症状が変わったのかを順に見ていきます。

要点

• 運動は治療に追加する方法として検討され、筋力トレーニングと歩行を加えた試験で症状と眠りが改善しました。
• 複数の試験をまとめても症状が軽くなる傾向はありますが、効果の大きさには幅があります。
• 不安への結果は集計によって異なり、眠りがよくなることと不安が減ることは別の評価です。
• ミット打ちを選ぶ場合も、治療との両立、運動の時間、翌朝の眠りの記録を先に決めます。

PTSDと運動の試験は、何を比べているのか

運動の後に気分がすっきりすることと、PTSDの症状が続けて軽くなることは、同じ測り方ではありません。前者はその場の感想ですが、後者の試験では症状を質問票などで評価し、運動を加えた組と比較の組の違いを調べます。Rosenbaum（2015）は、入院治療中の人を通常の治療だけの組と運動を追加する組に分けた無作為化比較試験でした。これは、くじ引きのような方法で組を決め、もともとの状態の偏りを抑えて方法の違いを比べる試験です。

Rosenbaum（2015）にはPTSDと診断された81人が参加し、平均年齢は47.8歳、男性が84%でした。追加したのは週3回、各30分の筋力トレーニングと、歩数計を使う歩行のプログラムです。期間は12週で、運動の組も通常の治療を続けています。この組み合わせが比較の単位なので、筋力トレーニングだけ、歩行だけ、あるいは人と一緒に活動する時間だけの効果として読むことはできません。

Powers（2015）は、記憶に向き合う心理療法に運動を組み合わせる予備試験を行いました。予備試験とは、大きな試験へ進む前に実施の見込みや効果の兆しを調べる小規模な研究です。この場合も心理療法が土台にあり、運動だけを行う組と心理療法だけを行う組を競わせた設計ではありません。下の表では、個別の試験と、試験を集めて評価する研究を並べています。

症状の差は、どのくらいだったのか

Rosenbaum（2015）では、通常の治療に運動を追加した組のPTSD症状が、通常の治療だけの組より軽くなりました。報告された平均差は-5.4で、95%信頼区間は-10.5〜-0.3でした。信頼区間とは、集めたデータから推定する差にどれほど幅があるかを表す範囲です。この試験では症状の点数が低くなる方向が改善なので、負の値は運動を追加した組に有利な差を表します。

Rosenbaum（2015）のこの結果は58人の解析に基づいています。参加した81人全員の結果がそろった比較ではないことも、結果の確かさを読む際の条件になります。また、平均差-5.4は症状がその割合だけ消えたという意味でも、全員が同じだけ改善したという意味でもありません。個人の改善を見積もるためには、開始前の状態や生活上の支障も必要であり、平均値だけで自分の経過を予告することはできません。

Björkman（2022）は、11の試験をメタ分析でまとめました。メタ分析は、複数の研究の結果をそろえて計算し直す方法で、PTSD症状への効果の大きさは0.46、95%信頼区間は0.18〜0.74でした。Yuan（2025）が12の試験をまとめた値は、標準化平均差で-0.34、95%信頼区間は-0.50〜-0.17でした。標準化平均差とは、異なる症状の尺度を比べられるよう、効果の大きさをそろえた値です。

Björkman（2022）とYuan（2025）は値の符号が逆でも、どちらも症状の改善を表す向きで報告しています。符号の違いを、運動がよかった研究と悪かった研究の対立と読む必要はありません。一方で、尺度上の平均差と標準化した値は単位が違うため、その大小を直接比べて研究の優劣を決めることも不適切です。Yuan（2025）は少人数の試験と結果のばらつきを限界に挙げ、運動を補助的に用いる可能性と、追加の試験の必要性を述べています。

眠りへの効果と、不安への結果はそろわない

ミット打ちに期待する変化には、眠りやすくなること、日中の不安が和らぐこと、記憶に生活を妨げられる時間が減ることなどがあります。これらを「心が元気になった」という感想だけでまとめると、変わった部分と残った部分が見えにくくなります。Rosenbaum（2015）はPTSD症状に加え、うつの症状と睡眠の質にも改善を報告しました。睡眠の質は、眠った長さだけでなく、眠りについて本人がどう感じるかを含む評価です。

Björkman（2022）では、眠りへの効果は比較的大きめでしたが、不安には統計的に明確な効果がありませんでした。不安の効果の大きさは0.18、95%信頼区間は-0.15〜0.51で、差がないことに相当する値をまたいでいます。これは「運動をした人には不安の変化が一切なかった」という意味ではなく、組の間の差をはっきり示せなかったという結果です。PTSD全体の症状が軽くなる結果と、不安について差が明確でない結果は、同じ集計の中に並びます。

これに対してYuan（2025）は、身体活動を補助的に用いることで、不安やうつ、眠りにも改善があるとまとめています。不安の評価はBjörkman（2022）と一致せず、集めた試験や分析の違いも検討する必要があります。後から出た研究という理由だけで、先の結果を消してしまうのは早計です。両者が扱うのはPTSDのある人の運動であり、不安だけを抱える人全体の結果ではありません。

眠りの記録を残す意味は、こうした評価項目の違いにあります。練習直後は楽しくても夜に眠りにくい場合と、練習中の気分は変わらなくても翌朝に休めた感じがある場合とでは、生活で起きている変化が違います。記録は自分に合う量を相談する材料になり、症状の診断に使う点数とは役割が異なります。Björkman（2022）でも、睡眠と不安は別々に評価され、同じ結論にはなりませんでした。

心理療法の前の歩行と、ミット打ちの刺激を混同しない

Powers（2015）の予備試験では、PTSDのある9人のうち8人が女性でした。心理療法だけの組と、心理療法の前に中くらいの強さの歩行運動を30分行う組を比べ、運動を組み合わせた組で症状の改善が大きい結果でした。運動にはトレッドミルという歩行用の機器を使い、毎回の心理療法と組み合わせています。女性が中心の研究であっても、この規模では性別ごとの効果の違いまで決める材料としては小さい試験です。

この心理療法は、専門家の支援のもとで記憶に向き合う持続エクスポージャー療法という方法です。Powers（2015）の結果を、自分で記憶を呼び起こしながら強く運動する手順へ置き換えるべきではありません。運動の順序も内容も、療法と一体で検討された条件だからです。著者の結論は、運動を追加する心理療法をさらに調べるための初期の支持が得られた、という段階にとどまっています。

一般的な注意として、強い打撃、大きな音、体への接触で記憶がよみがえる人がおり、こうした刺激別の危険を測った研究は今回扱う論文には含まれません。運動中に落ち着きを保てず、動悸や記憶のよみがえりで続けられない状態なら、その日のミット打ちを押し通す場面ではありません。予定の終了時刻より前でも中止し、ミットを持つ相手には、体に触れる練習を避けたいことを始める前に伝えます。歩行と筋力トレーニングを使ったRosenbaum（2015）の試験は、打撃の刺激に慣れる訓練を行ったものではありません。

運動の量を増やすことにも、別の検討が必要です。Björkman（2022）の集計では、運動量の多い少ないによる差ははっきりしませんでした。したがって、症状の改善が遅いことを、練習不足と解釈して回数や強さを増やす根拠にはなりません。Powers（2015）で検討したのも、心理療法に組み合わせた中くらいの強さの歩行でした。

治療に運動を足す前に決める、時間と記録

始める前に、主治医か通っている医療機関に、どんな運動を追加したいかを伝えます。Rosenbaum（2015）で効果を比べたのは治療を続けた人なので、練習のために通院や治療を省く計画にはしません。下の手順は、研究の期間と運動量を参考に、生活の中で変化を残すための案です。睡眠の自己記録やミット打ちへの応用まで、同じ試験で検証された手順という意味ではありません。

• 予定と実施時間を並べる。 Rosenbaum（2015）の条件を参考に、12週間、週3回・1回30分を上限の目安として、医療機関と開始時の量を決めます。初日からその量を満たす課題にせず、予定した日と実際に動いた時間を分で書き、歩行・筋力トレーニング・ミット打ちの別も添えます。研究の30分は筋力トレーニングの時間であり、打撃の安全な上限が実測された値ではありません。
• 翌朝に、その夜の眠りを書く。 Rosenbaum（2015）が睡眠も評価したことを手掛かりに、12週間の記録欄へ、練習後の夜に休めた感じを0〜10で翌朝に記入します。0はまったく休めた感じがない、10は十分に休めた感じがあると決め、練習しなかった日の翌朝も同じ向きで書きます。これは生活用の目盛りなので、研究の症状点数と引き算せず、寝つきや途中で目が覚めたことを短い言葉で添えます。
• 中止した日も記録に残す。 Rosenbaum（2015）を参考にした12週間の期間中、動悸や記憶のよみがえりで練習を続けられなくなった日は、その場で中止して中止した回数を書きます。何をしていたときに起きたかと、予定より短く終えた時間を分で添え、次の診察で眠りの記録と一緒に見せます。中止した回数を減らすことを目標にせず、同じ負担を重ねていないかを確かめる記録にします。

Rosenbaum（2015）の試験期間である12週間は、症状が出ても待ち続ける期限ではありません。眠りが悪化した日を消さずに残すことで、運動を実施した日だけを集めた感想になるのを避けられます。また、練習の時間と睡眠の変化が並んでいても、治療や日常の出来事の影響もあるため、それだけで運動が原因だと決まりません。研究では通常の治療だけの組を置いて比較しており、個人の日記にはその比較相手がありません。

よくある質問

ミットを強く打った方が、症状は軽くなるのか

症状の変化を検討した試験では、運動の内容と治療との組み合わせが決められていました。Rosenbaum（2015）は筋力トレーニングと歩行、Powers（2015）は心理療法の前の歩行を検討しました。力の強さや音の大きさはこれらの試験で増減させた条件ではなく、Björkman（2022）でも運動量による差は明確ではありません。打つ力を上げる前に、その夜の眠りや練習を終えた後の状態を、治療を受けている医療機関と見直す方が具体的です。

眠りがよくなれば、治療を終えてよいのか

眠りの改善だけで、治療を終える判断にはつながりません。Rosenbaum（2015）では通常の治療を続けたうえで運動を追加し、PTSD症状やうつの症状、眠りを評価しました。睡眠は生活上の大切な変化ですが、記憶のよみがえりや日中の支障とは別に見る必要があります。眠りの記録は治療の経過を伝える材料として使い、通院や治療の変更は担当する医療者と決めます。

記録の点数がよくならないと、運動は失敗なのか

生活用の眠りの点数には、研究と同じ改善幅を求めません。Yuan（2025）は集めた試験の結果にばらつきがあることを課題としており、平均の改善は個人の予定表にはなりません。点数が変わらない日や途中で練習をやめた日も、そのまま残すと、継続が負担になっている場面を伝えやすくなります。回数を増やして点数を動かそうとせず、実施した内容と生活への影響を合わせて見直します。

この記事の限界

集計で症状の改善が見られても、ミット打ちの音や接触を含めた効果と有害事象は測られていません。通常の治療や心理療法への上乗せとして調べた結果を、運動だけで同じ改善が得られる根拠にはできません。眠れない日が続く、記憶のよみがえりで日常を送りにくい場合は、精神科か心療内科で、いつから続き、運動の前後にどう変わるかを伝えてください。自分を傷つけたい気持ちがある場合は、運動を試すより先に早く医療につながる必要があります。軍の任務や入院治療を背景にした人の平均的な改善から、地域で暮らしながら初めてミット打ちを選ぶ人にも同じ効果を期待できるとするのは、対象の違いを越えた推測です。

参考文献

1. Rosenbaum ほか. Exercise augmentation compared with usual care for post-traumatic stress disorder: a randomized controlled trial. Acta Psychiatr Scand. 2015;131(5):350-359.
2. Björkman ほか. Physical Exercise as Treatment for PTSD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Mil Med. 2022;187(9-10):e1103-e1113.
3. Yuan ほか. Effects of physical activity on patients with posttraumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2025;104(3):e41139.
4. Powers ほか. Exercise Augmentation of Exposure Therapy for PTSD: Rationale and Pilot Efficacy Data. Cogn Behav Ther. 2015;44(4):314-327.

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