健康診断の前日にキックボクシングをしてよいか｜激しい運動と血液・尿の検査値の研究

仕事帰り、練習着の入ったかばんを持ち、翌朝の健康診断の案内を読み返しているところです。いつもの練習に向かう道で、今夜強く打つと採血や採尿に響くのかが気になります。健診の前日は激しいキックボクシングを控え、最近行った練習の内容と日付を問診で伝えるのが実用的です。 筋肉への強い負荷で、肝臓の検査に使われる値まで高くなる場合があり、直前の夜だけ休めば影響が消えるとは限りません。

気になるのは、健康のために続けている運動で、結果表に異常の印が付くかもしれない点です。Pettersson（2008）は、重りを挙げる練習に慣れていない健康な男性で、運動後の血液の値が少なくとも7日高いままだったと報告しました。一方、尿の研究は長距離を走った直後の測定で、血液と同じ日数の変化を追ったものではありません。健診前の予定を立てる際は、運動の種類、最後に行った日、測る項目をそろえて考える必要があります。検査値を良く見せるために急に追い込むより、普段と違う負荷を加えず、その時の体の状態を説明できる準備が役立ちます。

要点

• 慣れない重りの運動後は、肝臓の検査に使う値も上昇（Pettersson、2008）
• 運動翌日だけでなく、数日後の採血にも影響する筋肉由来の変化（Clarkson、2006）
• 長距離走の直後には尿のたんぱくの指標も上昇（Wołyniec、2020）
• 健診前の強い練習を控え、実施日・種目・時間を問診に持参
• 結果の異常を運動のせいと決めつけず、再検査の時期を確認

肝臓の項目が高くても、直前の筋肉への負荷が関わる

結果表の肝機能の欄に印が付くと、お酒や食事だけを振り返りがちです。ここに使われるAST・ALTは、体内の化学反応を助ける酵素の名前で、血液中の量を測って体の状態を調べます。Pettersson（2008）の研究は、健康な男性でも筋力トレーニングの後にこれらの値が上がることを示しました。肝臓の欄に載る数値だからといって、直前の運動を問診から省いてよいわけではありません。

Pettersson（2008）の対象は、普段は中くらいの強さの身体活動をするものの、重りを挙げる練習には慣れていない健康な男性15人でした。1時間の筋力トレーニングの後、調べた8項目のうち5項目が上がり、その上昇は少なくとも7日続きました。上がったのはAST・ALTに加え、乳酸脱水素酵素（細胞内で働く酵素、LD）、クレアチンキナーゼ（筋肉への負荷をみる酵素、CK）、ミオグロビン（筋肉内で酸素を保持するたんぱく質）です。運動の前後を比べた結果であり、肝臓の病気になった人の割合を数えた結果ではありません。

この研究で健診の準備に役立つのは、慣れていない負荷と採血までの間隔です。日頃から体を動かす人でも、普段しない重りの運動を加えると、採血に表れる変化は別に生じました。キックボクシングに筋力トレーニングを組み合わせるなら、打つ練習だけでなく、終了後に行った重りの運動も説明する対象になります。Pettersson（2008）の著者も、症状のない肝機能の異常を検討する際に、強い筋肉の運動を原因の候補に含めるよう述べています。

前日だけ休めば足りる、という結論にはならない

「健診が明日だから今夜だけ休む」という調整は、強い運動を直前に加えないという意味では役立ちます。ただしPettersson（2008）で上昇が続いた少なくとも7日という期間は、翌朝には元に戻るという想定と合いません。この日数は、運動から採血まで待てば全員が正常になる期限ではなく、変化が残っていた観察期間です。日付をさかのぼって、最近の慣れない練習も問診の準備に含めます。

遅れて出る変化は、Clarkson（2006）の実験でも見られました。健康な203人が、肘を曲げる筋肉で重りをゆっくり下ろす動きを50回全力で行い、運動から4日後にも血液のCKの高値が観察されました。このように、筋肉に力を入れながら引き伸ばす動きを伸張性運動と呼びます。採血当日に激しい運動をしていなくても、その前の負荷との時間的な関係が残るという例です。

健診に向けた目安としては、Pettersson（2008）の結果を参考に、7日前から初めての動きや重い筋力トレーニング、筋肉痛が出るほどの練習を入れない計画が考えられます。これは運動を控える日数を比較して決めた最適な期間ではなく、観察された変化を避けるための予定調整です。すでに強い練習をした場合は、その事実を添えて健診先の案内に従い、受検日を自分で変更する前に対応を確かめます。Clarkson（2006）でも、筋肉への負荷による血液の変化は、その場の疲れが落ち着いた後の採血で捉えられています。

尿のたんぱくは、長時間の運動後にも増える

尿たんぱくは、尿に出てくるたんぱく質を調べる検査です。Wołyniec（2020）は男性の市民ランナーを対象に、長距離走の前後で尿のアルブミンとクレアチニンの比を測りました。アルブミンはたんぱく質の一種で、クレアチニンとの比にすると尿の濃さの影響を考慮して比べられます。研究で用いたこの指標は、健診の結果表に付く尿たんぱくの印そのものを数えたものではありません。

Wołyniec（2020）では、マラソンの前後でこの比が6.41から21.96mg/gへ、100kmの大会の前後では5.37から49.64mg/gへ上がりました。いずれも運動前と走った直後の比較で、尿のたんぱくが増える方向の結果でした。著者は、とても長い運動の後のたんぱく尿は、走る速さよりも時間の長さと関係するとしています。息が上がるほど速く走っていないから、尿への影響も小さいと決めることは避けたいところです。

この結果を準備に生かすなら、採尿の前日に長時間の練習を積み重ねないことが候補になります。軽めにしたつもりであっても、練習の後に長い走り込みを足すなら、体を動かした時間は長くなります。Wołyniec（2020）で測ったのは長距離走の直後で、翌朝の尿がどこまで戻るかを追った結果ではありません。健診先には「軽く動いただけ」という感想だけでなく、種目と開始・終了の時刻を伝える方が、長時間の運動だったか判断する材料になります。

検査の項目によって、上がる理由と時間が違う

採血や採尿をまとめて「検査」と呼んでも、測っている物質は異なります。Pettersson（2008）は重りの運動後の酵素などを追い、Wołyniec（2020）は長距離走の前後の尿を比べています。Baker（2019）は、心臓の筋肉から出るたんぱく質であるトロポニンの運動後の変化を、総説としてまとめました。総説とは複数の研究を読み合わせた論文で、同じ参加者の血液と尿を同時に調べた試験とは設計が異なります。

胸の症状がある時は、予定していた健診とは別に扱う

Baker（2019）が取り上げたトロポニンの変化では、運動後と心筋梗塞で、上がり方や下がり方の時間経過が異なります。心筋梗塞は心臓の筋肉への血流が途絶えて傷む病気で、運動の後だったという事情だけで除外するものではありません。運動中や運動後に胸が痛む人は練習を中止し、症状が続く場合は健診を待たず救急で評価を受けます。Baker（2019）も、運動後の胸痛で受診した人では、時間を置いた繰り返しの測定を重視しています。

選手の高めの値を、自分の正常範囲にしない

運動が検査値に影響するなら、日々練習する選手の値はどう読むのかという問題もあります。Mougios（2007）はギリシャの男性選手483人と女性選手245人を対象に、血液のCKを測定しました。その基準範囲は男性で82〜1083U/L、女性で47〜513U/Lでした。基準範囲とは、ある条件の人たちの検査値がどの範囲に分布するかを示す目安で、個人の病気の有無を単独で決める境界線ではありません。

Mougios（2007）の著者は、練習や競技がCKの範囲に大きく影響し、競技に応じた基準が高い値の誤読を減らす助けになると述べました。一方、健診を受ける初心者が、その選手の上限を自分に採用する手順を示した研究ではありません。日常的な競技の負荷がある選手と、最近打つ運動を始めた人では、運動歴が異なります。結果表に印が付いた時は、選手なら高いという説明で終わらせず、普段の運動歴も添えて判定を受けます。

Clarkson（2006）では、実験的な腕の運動によって筋肉由来の値が上がっても、腎臓の検査値は悪くなりませんでした。これは血液の筋肉の指標と腎臓の状態が、常に同じ方向へ動くわけではないことを示します。反対に、健康な参加者の腎臓の値が保たれたという結果だけで、症状のある人が強い練習を続ける根拠にはなりません。Mougios（2007）が扱ったのも、選手の検査値の解釈であり、高い値を目標にしたり負荷を増やしたりする訓練法ではありません。

健診までの予定と、問診に持参する記録

準備では、運動をしたかどうかに加えて、どの筋肉へ普段と違う負荷をかけたかを残します。Pettersson（2008）で重要だったのは重りの運動に不慣れだったことで、Wołyniec（2020）では長い運動時間が尿の変化と関係しました。以下はその条件を日程表に移すための手順で、記録を付けること自体に検査値を下げる効果を期待するものではありません。

健診が近づいたら予定表に控える練習を記す

Pettersson（2008）で上昇が少なくとも7日続いたことを踏まえ、健診の7日前からは、初めての動き、重い筋力トレーニング、筋肉痛が出るほどの練習を予定に入れないようにします。予定表には控えた種目を記し、すでに行った強い練習は日付と終了時刻を残します。筋肉痛も記録するなら、痛みなしを0、想像する最も強い痛みを10とする0〜10の点数を日付に添えます。この点数は自分の症状を伝える補助で、同研究の測定尺度や採血の可否を決める基準ではありません。

前日と当日の朝は、時間と種目を一緒に残す

尿の検査がある前日は、Wołyniec（2020）の長距離走後の変化を参考に、長時間の練習を避けます。前日と当日の朝に実際に動いた内容を、種目・開始時刻・終了時刻・かかった時間の分数で紙に書きます。筋力トレーニングを加えたなら、打つ練習と分けて記し、初めて行った動きだったかも添えます。採尿時にはこの紙を見せ、同研究で尿の変化と関係した運動時間を、本人の「軽かった」という感覚だけで省略しないようにします。

結果が届いたら、運動の日付を添えて確認する

AST・ALT・CKが高かった場合は、採血日と練習日を結果表に並べ、再検査の時期を健診先に相談します。Pettersson（2008）では運動直後だけでなく上昇が続いたため、前日の行動だけで説明を済ませないことが大切です。再検査に向けて控える運動の内容と期間は、検査項目や症状を伝えたうえで確認します。最初の値と休息後の値を比較する際にも、同研究で対象となったような慣れない重りの負荷を、いつ加えたかが判断材料になります。

よくある質問

すでに前日に強い練習をしたら、健診は受けない方がよいですか

運動したという理由だけで、自分で健診を取りやめる必要はありません。健診先に種目・時間・終了時刻を伝え、予定どおり受けるか、項目ごとに対応が必要かを確かめます。Pettersson（2008）では、慣れない重りの運動後の血液の変化が翌日だけに限られなかったため、最近の練習も一緒に伝えます。受けた後に再検査が必要となった時も、その記録を残しておくと採血との前後関係を説明できます。

筋肉痛がなければ、運動のことを伝えなくてもよいですか

筋肉痛の有無だけで、運動歴を省いてよいとは決められません。Pettersson（2008）が調べたのは血液の変化であり、痛みがないことを条件に検査への影響が消えると判定する方法ではありません。痛みの記録と、実際に行った練習の記録は両方を残します。問診では「筋肉痛はないが重りを使った」など、症状と運動内容を別々に伝えると、運動前後の変化を検討する材料になります。

尿たんぱくの印があれば、運動による一時的な変化ですか

運動後に増える例があることと、自分の結果の原因が運動だということは別です。Wołyniec（2020）は男性の市民ランナーで走った直後の尿を比べており、健診で印が付いた人の原因を分類した研究ではありません。長時間の運動をしたことは伝えつつ、健診の判定に従って次の検査を受けます。運動した日の情報を添えて再び測ることで、最初の結果だけでは見えなかった経過を確かめられます。

この記事の限界

採血や採尿の対象は重りの運動に不慣れな健康な男性、競技選手、市民ランナーなどで、健診前にキックボクシングを行う初心者を直接比べた研究ではありません。走った直後に尿の値が上がった結果だけでは、翌日の健診への影響がどこまで残るかは判断できません。再検査でも値が高いままなら内科で練習の日付・種目・時間を伝え、尿が茶色い、強い筋肉の痛みや腫れが続く場合は早めに受診します。結果表と運動の記録を持参すると、数値と症状の前後関係を伝えられます。健康診断の前の練習を控える期間の根拠を得るには、初心者の男女で練習の強さと休む日数を変え、採血と採尿を繰り返す比較が検証の出発点になります。

参考文献

1. Pettersson ほか. Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men. Br J Clin Pharmacol. 2008;65(2):253-259.
2. Clarkson ほか. Serum creatine kinase levels and renal function measures in exertional muscle damage. Med Sci Sports Exerc. 2006;38(4):623-627.
3. Mougios. Reference intervals for serum creatine kinase in athletes. Br J Sports Med. 2007;41(10):674-678.
4. Wołyniec ほか. Factors influencing post-exercise proteinuria after marathon and ultramarathon races. Biol Sport. 2020;37(1):33-40.
5. Baker ほか. Exercise-induced cardiac troponin elevation: An update on the evidence, mechanism and implications. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019;22:181-186.

よくある質問

あわせて読みたい

• 座りっぱなしの仕事に週2回のキックボクシングで足りるか｜座りすぎと運動の研究
• 緑内障と言われた人のミット打ち｜眼圧と力む運動の研究
• 妊娠を考えている女性の激しい運動｜キックボクシングと妊娠しやすさの研究