妊娠を考えている女性の激しい運動｜キックボクシングと妊娠しやすさの研究

週末の予定表に練習の日を書き込む時間は、これからの妊娠と好きな運動の続け方を考える時間でもあるはずです。妊娠を考え始めたら、息が切れるキックボクシングは控えた方がよいのでしょうか。中くらいの強さの運動を一律に避ける根拠は乏しく、まず見直す候補は、長時間の激しい練習や、毎回へとへとになるまで追い込む習慣です。ただし「運動すると妊娠しやすくなる」という話にも、「激しい運動は妊娠を妨げる」という話にも、対象や調べた結果が異なる研究が含まれています。

妊娠までにかかった時間を追う研究と、排卵の障害による不妊を調べる研究では、同じ激しい運動でも結果の向きが逆でした。治療を受けている女性の研究になると、妊娠の成立に加えて、出産に至ったかどうかも評価されています。練習を続けるかを考えるときは、種目名だけで判断するより、強さと週の合計時間、月経の経過、治療の有無を並べる方が具体的です。研究の数字を自分の妊娠の確率と受け取らず、どの条件で不利な関係が報告されたのかを確かめていきます。

要点

• 中くらいの強さの運動は、妊娠までの時間を調べたWise（2012）で不利な方向を示さなかった
• 激しい運動を長く続ける場合と、へとへとになるまで行う場合には、不利な関係を示す報告がある
• 排卵障害による不妊を調べたRich-Edwards（2002）では、激しい運動は逆に危険の低さと関係した
• 運動を足す試験の結果は、比べる相手が治療を受けない組か、不妊治療を受ける組かで異なる
• 練習時間と月経の記録を用意し、治療中なら実際の運動量を治療先に伝える

妊活の運動は、強さと時間を分けて考える

「しっかり運動して体を整えたい」という気持ちと、「頑張りすぎて妊娠に響くのでは」という心配は、同時に生じやすいものです。Wise（2012）は、妊娠を計画するデンマークの18〜40歳の女性3628人を追い、運動の強さや量と妊娠までの時間との関係を調べました。運動を割り当てた実験ではなく、本人が行っていた活動と、その後の妊娠を追う観察研究です。こうした設計では、活動の少ない人と多い人の生活や体の条件も結果に関わります。

Wise（2012）では、激しい運動が週5時間以上の人は、激しい運動をしない人に比べて妊娠しやすさの比が0.68でした。この比は月経周期ごとの妊娠の起こりやすさを比べた値であり、参加者のうち妊娠した人の割合そのものではありません。推定の幅を表す95%信頼区間は0.54〜0.85で、激しい運動の多さが妊娠までの時間の長さと関係する結果でした。ただし体重が多めの女性では、この不利な関係は見られませんでした。

中くらいの運動については、Wise（2012）で週5時間以上の人と週1時間未満の人を比べると、妊娠しやすさの比は1.18でした。95%信頼区間は0.98〜1.43で、差がない場合に相当する値も含み、増加の確かさは限定的です。それでも、激しい運動を長くする場合と同じ不利な方向ではなく、著者は体格によらず小さな増加と関係したとまとめています。ここでの週5時間は運動を分類する境目であって、妊娠のために達成する目標時間でも、安全を保証する上限でもありません。

へとへとになる練習と、逆の結果を示した研究

Gudmundsdottir（2009）は、ノルウェーの45歳未満の女性3887人について、運動の頻度や強さと妊娠の問題との関係を追いました。ほぼ毎日活動する女性では、活動しない女性に比べて妊娠の問題が3.2倍多いと報告されています。へとへとになるまで運動する女性では、軽い強さの女性と比べたオッズ比が2.3でした。オッズ比は起こる場合と起こらない場合の比を組どうしで比較する指標で、個人の妊娠の確率を直接表す値ではありません。

ただし、Gudmundsdottir（2009）で危険の上昇が見られたのは、強さも頻度も最も高い少数の女性でした。日常的に体を動かす女性全体が不利だったという結果ではなく、それより少ない運動では関係は見られませんでした。また、不妊について医学的な診断を確かめた研究ではなく、本人の報告に基づいています。キックボクシングの予定を検討する場面では、「通っている」という事実より、毎回疲れ切るまで追い込んでいるかが、この研究で問題になった条件に対応します。

一方、Rich-Edwards（2002）が米国の看護師の女性を追った研究では、激しい運動は不利な方向を示しませんでした。排卵の障害による不妊830例と妊娠26125例を比較し、激しい運動が週1時間増えるごとに、排卵障害による不妊の相対危険は7%低いという結果でした。相対危険は比較相手に対する危険の倍率で、この低下の95%信頼区間は4〜10%でした。こちらは排卵の障害に焦点を絞った研究であり、妊娠までの時間や本人が訴えた妊娠の問題を扱う研究と、測っている結果が違います。

結果が食い違う理由を、対象と評価項目から読む

妊娠しやすさという言葉は身近ですが、研究では異なる出来事を指しています。Wise（2012）は妊娠を計画する女性の妊娠までの時間、Gudmundsdottir（2009）は女性が報告した妊娠の問題、Rich-Edwards（2002）は排卵障害による不妊を扱いました。排卵とは卵巣から卵子が出ることで、その障害に絞ると、妊娠に関わるほかの条件を含む評価とは対象が変わります。これらの違いは結果の食い違いを考える材料ですが、違いの原因がすべて判明したわけではありません。

また、比較の基準にも注意が要ります。Wise（2012）の激しい運動の比較相手は、それをしない人ですが、中くらいの運動の比較相手は、その運動時間が短い人でした。Rich-Edwards（2002）は、激しい活動時間が増えることと、特定の不妊の危険との関係を示しています。以下では運動の量だけでなく、誰を対象に何を比べた結果なのかも同じ行に並べています。

運動を足す試験は、何と比べるかで答えが変わる

運動習慣を尋ねる研究とは別に、実際に運動を取り入れて生殖に関わる結果を調べた研究もあります。Mena（2019）は、閉経前の女性を対象とした18の介入研究を系統的レビューで集めました。系統的レビューは、あらかじめ定めた条件で関連する研究を探して検討する方法です。研究の多くは、多嚢胞性卵巣症候群という排卵が起こりにくくなる病気の女性や、体重が多めの女性を対象にしていました。

Mena（2019）が比較の組を持つ研究のうち3研究をメタ分析でまとめると、治療を受けない比較の組に対し、運動を取り入れた組の妊娠の割合は2.10倍でした。メタ分析とは、複数の研究の結果をまとめて計算する方法で、この値の95%信頼区間は1.32〜3.35でした。一方、不妊治療を受ける組と比べた研究では、差ははっきりしませんでした。運動の組が良い結果だったという話には、どちらの比較なのかという条件が伴います。

この違いは、運動が役立つ可能性と、治療を運動に置き換える判断との距離を示します。Mena（2019）で集められた研究では、対象となる女性の体格や排卵に関わる状態が、一般の運動初心者とは異なっていました。運動を始めた結果として妊娠の割合が増えることと、すでに運動している人が練習をさらに激しくすることも、別の変更です。比較相手を不妊治療の組にすると優位な差がはっきりしなかったため、練習量を増やすことを治療の代わりにする根拠にはなりません。

治療中の運動歴と、減量を足した場合の結果

Morris（2006）は、初めて体外受精を受ける2232人について、それまでの運動歴と治療後の結果を調べました。週4時間以上の運動を1〜9年続けてきた女性では、運動しない女性と比べ、出産に至るオッズ比は0.6、信頼区間は0.4〜0.8でした。原著は出産に至りにくい方向を報告していますが、この数字を、自分の出産の確率が同じだけ下がるという意味で読むものではありません。運動歴は自己申告であり、治療を受ける女性に限った観察研究です。

この研究が比較したのは過去からの運動習慣で、治療前に急に運動をやめる試験ではありません。Morris（2006）の結果から、これまで続けた練習が自分の妊娠しにくさの原因だったと決めつけることも避けたいところです。治療を受けている人が運動量を伝えるときは、最近の練習だけでなく、長く続けてきた運動と、その頻度や強さを含めると研究の対象に近い情報になります。研究では、治療に入る前の習慣が、治療後の出産という結果と照らされていました。

減量を足せば出産が増えるのかについては、Legro（2022）が、原因不明の不妊でBMIが30以上の女性379人を調べています。BMIは身長に対する体重の程度を表す指標で、試験では運動を増やす組と、運動に集中的な減量を加える組へ無作為に振り分けました。健康な赤ちゃんの出産は、運動中心の組で15.2%、減量を加えた組で12.2%となり、統計的に確かな差はありませんでした。減量を加えた組では代謝の状態は改善しましたが、運動に減量を上乗せすることによる出産の増加は示されませんでした。

練習の時間と月経を、同じ記録に残す

運動の予定を調整するときは、まず普段の量を把握するところから始めます。Wise（2012）の運動時間は本人の申告なので、練習後に残す短い記録は、記憶だけで「よく運動する」と答えるより内容を具体化できます。次の期間や記入方法は、自分の習慣を見直すための実務上の提案であり、妊娠率を高めた試験の手順ではありません。会話の続きにくさも強さを記録する便宜的な目印として使い、研究で用いた運動の分類と同一だとは扱いません。

• 息が上がった時間を集計する。4週間、練習ごとに会話が続かないほど息が上がった時間を分で書き、日曜に週の合計を出します。Wise（2012）で不利な関係が見られた激しい運動の週5時間以上という条件と並べ、長い週は追い込む部分を短くする候補にします。練習全体の滞在時間とは欄を分け、休憩も含めた時間を激しい運動の時間として記入しないようにします。

• 月経と追い込み方を一緒に残す。月経の始まった日を3周期分記し、開始日から次の開始日までの長さを日数で書きます。Gudmundsdottir（2009）が尋ねた「へとへとになるまで」という条件に対応させ、各練習日の欄にその状態だったかを記し、補助として疲れの強さを0〜10で添えます。月経が予定より大きく遅れたら激しい練習を減らし、記録がそろうのを待たず婦人科でその経過を伝えます。

• 体重の変化を週の運動量と並べる。週1回、同じ曜日の朝に体重を測り、週の練習時間と同じ紙に記します。Wise（2012）では体重が多めの女性で激しい運動との不利な関係が見られず、体格によって結果が異なりました。体重の欄は減らすべき量を決めるためではなく、運動量を変えた時期に体重も変わっているかを伝えるために使います。

練習の回数を維持したい場合も、毎回の追い込みを減らす、長く息が上がる部分を短くするという調整なら、記録する項目と変更点が対応します。週の合計が短くても、毎回へとへとになっているなら、その状態も見直す対象です。Gudmundsdottir（2009）では、頻度だけでなく、疲れ切るほどの強さも妊娠の問題との関係を調べる項目でした。

よくある質問

妊娠を考え始めたら、キックボクシングはやめるべきですか

中くらいの運動まで一律にやめることを支持する結果ではありません。Wise（2012）では、運動の強さによって妊娠までの時間との関係が異なり、不利な方向が目立ったのは激しい運動の多い人でした。まず現在の練習のうち、息が上がる部分の長さと、疲れ切るまで行う頻度を見直す方が、種目名だけで中止を決めるより研究の条件に対応します。

激しい運動が少なければ、妊娠には影響しませんか

研究の分類の境目より少ないことは、個人への影響がないという保証にはなりません。Wise（2012）は普段の運動とその後の妊娠を観察しており、全員に共通する安全時間を決める試験ではありません。月経の経過や治療の有無も含めて判断する必要があり、練習時間の短さだけを理由に月経の大きな変化をそのままにしないことが大切です。

体重を減らすために、もっと強く運動した方がよいですか

妊娠や出産の可能性を高める目的で、強い練習や減量を追加する根拠は一様ではありません。Legro（2022）では、体重が多めで原因不明の不妊がある女性に運動と集中的な減量を組み合わせても、運動中心の組より健康な赤ちゃんの出産が増える結果ではありませんでした。体重の数字だけを目標に練習を強めず、治療中なら運動の目的と量を治療先と共有する方が適切です。

この記事の限界

妊娠までの時間、排卵障害による不妊、出産では評価する結果が異なり、各研究の数字は同じ効果の大小を表しません。運動の自己申告に基づく追跡研究が多く、介入研究も体重が多めの女性や排卵に問題を抱える女性に偏っています。月経が来ない、周期が大きく乱れる、長く妊娠しない場合は、婦人科で月経の日付と練習量、その変化の時期を伝えてください。不妊治療中なら、治療先に練習の強さと週の合計時間を示し、運動の調整を相談します。妊娠しやすさをキックボクシングの強さや継続時間別に測った研究はまだなく、妊娠を希望する初心者に適した練習量は今後の検証課題です。

参考文献

1. Wise ほか. A prospective cohort study of physical activity and time to pregnancy. Fertil Steril. 2012;97(5):1136-42.e1-4.
2. Gudmundsdottir ほか. Physical activity and fertility in women: the North-Trøndelag Health Study. Hum Reprod. 2009;24(12):3196-3204.
3. Rich-Edwards ほか. Physical activity, body mass index, and ovulatory disorder infertility. Epidemiology. 2002;13(2):184-190.
4. Mena ほか. The effect of physical activity on reproductive health outcomes in young women: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(5):541-563.
5. Morris ほか. Effects of lifetime exercise on the outcome of in vitro fertilization. Obstet Gynecol. 2006;108(4):938-945.
6. Legro ほか. Effects of preconception lifestyle intervention in infertile women with obesity: The FIT-PLESE randomized controlled trial. PLoS Med. 2022;19(1):e1003883.

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