- 急な捻挫や肉離れでは、外用の痛み止めが薬の入っていない基剤より効いた製剤があります。
- 効き方は成分や製剤、急な痛みか長く続く痛みかによって違います。
- 皮膚の副作用もあり、痛みが軽くなることだけで打撃の練習を再開する判断はできません。
ミットで痛めた所に湿布は効くかQ&A｜貼る痛み止めの研究
薬局の湿布の棚を前に、ミットで痛めた手首をかばいながら箱の説明を読みます。次の練習の日が頭に浮かび、貼って楽になれば早く戻れるのかと、手が止まります。塗る・貼る痛み止めには急なけがの痛みを和らげる効果がありますが、ミットへの復帰が早まるかは別の検証が必要です。 Derry（2015）がまとめた試験は、捻挫や肉離れなどの痛みを対象にしています。箱にある成分の違いと、研究で測った「効いた」の意味を押さえると、痛みの変化をけがの回復と取り違えずに読めます。
要点
- 急な捻挫や肉離れでは、外用の痛み止めが薬の入っていない基剤より効いた製剤があります。
- 効き方は成分や製剤、急な痛みか長く続く痛みかによって違います。
- 皮膚の副作用もあり、痛みが軽くなることだけで打撃の練習を再開する判断はできません。
湿布の効果は、どの薬を調べた結果ですか？
ここで扱うのは、外用の非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAID）という、皮膚から使って炎症や痛みを抑える薬です。貼るものだけでなく、ゲルなどの塗る製剤も含みます。Derry（2015）は、成人の捻挫、肉離れ（筋肉の線維が部分的に切れるけが）、使いすぎによる急な痛みを扱った61試験をまとめました。薬を使う群と比べる群をくじ引きで分け、本人と評価者の双方にどちらの群かを伏せた試験です。
比較の相手は、薬の成分を含まない「基剤」で、塗り心地などの土台となるものです。Derry（2015）では、外用NSAIDの複数の製剤が基剤より痛みを和らげました。ただし、ベンジダミンでは基剤との差がなく、外用薬をひとまとめにして同じ効き目とは扱えません。
「よく効く」はどれくらいの差ですか？
Derry（2015）の結果では、1人に効果が出るまでに要る人数（NNT）は、ジクロフェナクの特定のゲル製剤で1.8、イブプロフェンのゲルで3.9でした。これは基剤と比べて、上乗せで効果を得る人がどれくらいいるかを表す値で、小さいほど上乗せが大きいことを意味します。前者は痛みが少なくとも50%減ること、後者は大きな改善または症状の消失を評価しており、同じ物差しによる順位ではありません。さらに、前者の数字は貼る製剤すべてを代表する値ではありません。
Busse（2020）は、腰以外の筋肉や関節などのけがによる急な痛みを扱う207試験をまとめ、外用NSAIDを効果と害の兼ね合いで最も高く評価しました。複数の治療を直接・間接に比べるネットワーク・メタ分析という方法です。一方、痛みを減らす幅は10cmの目盛りで約1cmと控えめで、患者にとって意味のある差の最小値に近いものでした。効き目の有無だけでなく、どんな痛みを、何と比べた結果かも次のように異なります。
| 研究 | 対象と比べた相手 | 主な結果 |
|---|---|---|
| Derry（2015） | 成人の急な捻挫・肉離れなどで、薬のない基剤と比較 | 効いた製剤がある一方、差のない成分もあった |
| Derry（2016） | ほぼ膝の変形性関節症で、基剤と比較 | 上乗せで痛みが和らぐ人は一部だった |
| Busse（2020） | 腰以外のけがの急な痛みで、複数の治療を比較 | 外用NSAIDの効果と害の兼ね合いは良好だった |
長引く痛みでも同じように使えますか？
Derry（2016）が扱った長く続く痛みの試験は、ほぼ膝の変形性関節症、つまり関節の軟骨などに変化が生じる病気が対象でした。ジクロフェナクを基剤と比べたNNTは9.8で、証拠の確かさは中程度でした。上乗せで痛みが和らぐ人は一部にとどまり、軽い皮膚の副作用は基剤より増えていました。
痛む場所によって結果も変わり、Khankhel（2024）のけがによらない急な腰痛の試験では、塗るジクロフェナクは飲むイブプロフェンより生活への支障の改善が小さく、併用の上乗せもありませんでした。この試験は、ミットで手首や肩を痛めた人を対象にしていません。急な痛みのDerry（2015）では皮膚の反応は軽く一時的で基剤と差がなかった一方、長く続く痛みのDerry（2016）では成分によって皮膚の副作用が増えています。
痛みの変化を自分でどう記録しますか？
Busse（2020）で使われた痛みの物差しを参考にするなら、紙に10cmの線を引き、左端を痛みなし、右端を想像できる最も強い痛みとして、その日の位置を印します。毎朝、日付と痛む場所、日常のどの動作で痛んだかを一緒に書き、昨日の印と見比べます。鋭い痛みや腫れ、しびれが出る動作はそこでやめ、痛みを再現するためにミットを打たずに記録します。この記録は薬の量や貼る時間を決めるものではなく、Busse（2020）のように痛みの強さの変化を残すための方法です。
よくある質問
貼ればけがの回復も早まりますか？
Derry（2015）の主な評価は痛みの軽減で、傷んだ組織の修復速度やミットに戻るまでの日数ではありません。痛みが軽くなっても、打つ衝撃に耐えられる状態に戻ったこととは同じではありません。
塗るものと貼るものは同じ効果ですか？
Derry（2015）では製剤によって効き方に差があり、特定のゲルの良い成績を貼るもの全体に置き換えることはできません。比べるときは「湿布かどうか」だけでなく、研究で扱った成分と製剤の組み合わせが重要です。
皮膚に使う薬なら副作用は気にしなくてよいですか？
Derry（2016）では、長く続く痛みに使ったジクロフェナクで軽い皮膚の副作用が増えました。皮膚の赤みやかゆみが気になる場合は、使った製品名と症状が出た時期を薬剤師に伝え、使用上の注意を確かめます。
この記事の限界
外用薬の比較は急な捻挫や肉離れ、長引く膝の変形性関節症などが対象です。急な痛みの集計には未公表の試験が多いという弱点もあります。
数日たっても腫れが引かない、押すと骨が痛む、関節が動かせないときは整形外科で、痛めた動作と時期、使った外用薬、痛みの変化を伝えます。手首や指の打撃によるけがで、外用薬を使う群と基剤の群を比べ、痛みだけでなく練習への復帰時期まで追う試験が待たれます。
参考文献
- Derry S. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD007402.
- Derry S. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD007400.
- Busse JW. Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Trials. Ann Intern Med. 2020;173(9):730-738.
- Khankhel N. Topical Diclofenac Versus Oral Ibuprofen Versus Diclofenac + Ibuprofen for Emergency Department Patients With Acute Low Back Pain: A Randomized Study. Ann Emerg Med. 2024;83(6):542-551.
汗が落ちる溶岩の床の上で、最初のジャブを構えてみる
- 向く人: 相手と打ち合わずに、ミットとサンドバッグで汗をかきたい人
- 向く人: 運動から離れていて、構えとフォームから教わり直したい人
- 向かない人: スパーリングや試合で自分の強さを試したい人
- 向かない人: 手首や肩、腰の痛みで医師から運動を止められている人
このサイトはオンザショア立川店の運営者が制作しています。オンザショア立川店は立川駅から徒歩1分で、床は溶岩プレートです。
よくある質問
貼ればけがの回復も早まりますか？
Derry（2015）の主な評価は痛みの軽減で、傷んだ組織の修復速度やミットに戻るまでの日数ではありません。痛みが軽くなっても、打つ衝撃に耐えられる状態に戻ったこととは同じではありません。
塗るものと貼るものは同じ効果ですか？
Derry（2015）では製剤によって効き方に差があり、特定のゲルの良い成績を貼るもの全体に置き換えることはできません。比べるときは「湿布かどうか」だけでなく、研究で扱った成分と製剤の組み合わせが重要です。
皮膚に使う薬なら副作用は気にしなくてよいですか？
Derry（2016）では、長く続く痛みに使ったジクロフェナクで軽い皮膚の副作用が増えました。皮膚の赤みやかゆみが気になる場合は、使った製品名と症状が出た時期を薬剤師に伝え、使用上の注意を確かめます。