膝に不安がある人のステップとキック｜変形性膝関節症と運動の研究

膝に変形性関節症があると、跳ねるステップやキックを含む運動は避けたほうがよいのでしょうか。整形外科の待合室で診察を待ちながら、始めてみたいボクササイズの動きを思い浮かべると、楽しみと膝への心配が重なることがあります。変形性膝関節症は、関節の軟骨などに変化が生じ、痛みや動きにくさを伴う病気です。運動療法には短期の痛みや動きやすさを改善する効果があり、衝撃のある活動も一律に避ける理由にはなりませんが、膝の状態に合わせて運動の中身を選ぶ必要があります。

迷いやすいのは、「膝に良い」という言葉が、痛みが軽くなることも、軟骨を傷めないことも含んでいる点です。Lawford（2024）がまとめた運動療法では痛みや生活の動作を、Multanen（2014）の試験では軟骨の組成や体力を調べており、答えている問いが違います。さらに、運動を終えた直後の変化と、その後も効果が続くことも分けて考えます。好きな運動を長く楽しむためには、蹴る動きを取り入れるかだけでなく、どんな改善を求め、どの負荷なら続けられるかを考えることが出発点です。

要点

• 運動療法は短期の痛みや動作の改善につながりますが、平均的な効果の大きさにも目を向けます。
• 軽症の閉経後女性では、段階的に強める衝撃のある運動で軟骨の組成は変わらず、体力が改善しました。
• 人工膝関節の手術、軟骨の画像、本人の痛みは、それぞれ異なる結果を表します。
• プロの格闘技選手では膝の画像上の異常が多く、負荷を高め続けることを目標にする理由にはなりません。
• 終了直後の改善だけで満足せず、運動を続ける方法や、その後の支えまで含めて考えます。

変形性膝関節症の運動で、痛みはどれほど変わるか

「膝がすり減っているなら動かさないほうがよい」と考えると、運動を始めること自体が怖くなります。一方で、運動すれば膝の問題がすべて解決するという説明も、期待を大きくしすぎます。Lawford（2024）は、膝の変形性関節症に対する陸上での運動療法を調べた139試験、12468人の結果をまとめました。これは系統的レビューと呼ばれる、決めた基準で研究を集めて評価する方法です。

Lawford（2024）では、注意を向ける働きかけやプラセボと比べ、運動を終えた直後の痛みは平均で100点中8.70点良い結果でした。プラセボとは、治療そのもの以外の影響も見分けるために用いる比較の方法です。この値は運動群と比較群の平均の差であり、参加者全員の痛みが同じ幅で軽くなったという意味ではありません。運動を始めるときの期待は、大きな変化を一度に求めるより、日常の動作に改善があるかを見ていく程度に置くと、研究の結果に沿います。

ただし、Lawford（2024）は、この改善が本人にとって十分に意味のある大きさかは不確かと評価しており、根拠の確実性も低いものから中程度でした。参加者は運動をしていると知っていて、期待や人から関心を向けられることも自己評価に影響する可能性があります。これは運動を無意味とする評価ではなく、平均の改善幅と、その結果への信頼の程度を一緒に示したものです。痛みの軽減に加えて、立つ、歩くといった生活の動作が楽になることも、運動療法が目指す変化に含まれます。

また、Lawford（2024）では運動の種類による効果の差はみられませんでした。特定の種目だけを膝に良い運動として選ぶより、続けやすさや現在の膝の状態も含めて選択する余地があります。ボクササイズに関心がある場合も、種目名だけで判断せず、跳ねる場面や蹴る場面を含めた実際の内容を検討するほうが、運動療法の考え方に近づきます。

衝撃のある運動と軟骨の変化を分けて見る

「着地の衝撃がある運動は、軟骨を傷める」という見方を考える材料が、Multanen（2014）の試験です。対象は軽い変形性膝関節症がある、50〜66歳の閉経後女性80人でした。参加者を無作為に、つまりくじ引きのような方法で組に分け、段階的に強める衝撃のある運動と、運動をしない場合を比べています。運動の前後を同じ人で眺めるだけでなく、比較の相手を置いて確かめた点が特徴です。

Multanen（2014）では、磁気を使って体の内部を画像にする検査であるMRIで、軟骨の生化学的な組成を評価しました。これは軟骨を構成する成分の状態を調べるもので、本人が感じる痛みとは別の指標です。段階的に衝撃を強める運動によって、軟骨の組成への影響はみられず、骨量やバランス、筋力、持久力は良い方向に変化しました。衝撃があるという理由だけで、運動による利益をすべて除外しないための材料になります。

同じくMultanen（2014）で大切なのは、最初から強い負荷を一律に与える計画ではなく、段階的に進めたことです。「衝撃のある運動」という言葉には、負荷をどう増やしたかという実施の条件まで含まれています。結果を運動選びに生かすなら、跳ねるかどうかだけを見るより、負荷を調整する余地があるかに注目することになります。軽症の女性に合わせた運動計画と、競技のための強い練習は分けて読む必要があります。

研究ごとの対象と測定を並べると、同じ膝の研究でも見ている範囲が違うことが見えてきます。次の表では、Multanen（2014）の運動試験に加え、Liew（2026）の活動を追った研究と、Zhang（2024）の格闘技選手の画像研究を比べます。衝撃を含む活動を扱っていても、比較の方法と結果の意味はそれぞれ異なります。

手術のリスクが増えないことと、痛みがないことは別

人工膝関節への置き換えは、膝の関節を人工の部品に置き換える手術です。Liew（2026）は、変形性膝関節症がある11750人の活動と、その後の人工膝関節への置き換えを追いました。平均年齢は66.5歳、女性が72.7%で、衝撃の強い身体活動に参加していた人は5.2%でした。衝撃のある活動を続けている人が含まれた、日常の活動と経過を結びつける研究です。

Liew（2026）では、衝撃の強い身体活動をしていた人で、人工膝関節の手術のリスクは高くなっていませんでした。この結果は、膝の変形性関節症という診断だけを理由に、衝撃のある活動をすべて排除する考え方に再検討を促します。一方、この研究は活動を無作為に割り当てた試験ではなく、実際に行っていた活動とその後の経過を観察しています。運動を続けられる程度に、もともとの膝の状態が良かった人が含まれる可能性も、比較の背景にあります。

ここで測ったのは手術に至ったかどうかで、毎回の運動の後に膝が痛むかどうかとは別です。Liew（2026）の結果を読む際には、手術のような大きな出来事と、日々の痛みや動きにくさを区別すると理解しやすくなります。痛みが軽くなったというLawford（2024）の結果も、軟骨の組成を調べたMultanen（2014）の結果も、それぞれ別の情報を補っています。異なる指標をまとめて「膝に良い」と言い換えるより、何についての結果なのかを残して読むことが大切です。

ボクササイズを選ぶ際も、期待することを具体化すると研究が役立ちます。日常の動作を楽にしたいならLawford（2024）の運動療法が近い問いに答え、衝撃による関節の変化が心配ならMultanen（2014）の対象と測定が参考になります。Liew（2026）は手術リスクの観点を加えますが、これらを同じ尺度の成績表に並べる必要はありません。目的に合う結果を選んで読むことで、運動への期待が整理されます。

格闘技選手の画像が示す、負荷を高める際の注意

格闘技に関係する膝の研究として、Zhang（2024）は症状のないプロ選手9人と健康な人18人のMRIを比べました。軟骨の異常は選手で55.6%、比較した人で11.1%でした。膝を支える帯状の組織である靱帯の異常も、選手で66.7%、比較した人で16.7%と、選手で多くみられました。痛みなどの症状がない人でも、画像に変化がみられることが、この研究を読むうえでの要点です。

Zhang（2024）の研究は、ある時点で両者を比較する横断研究です。軟骨の状態をみる画像の指標も、選手の膝の内側で高くなっていました。これは格闘技のプロとして練習している人の関節の状態を考える材料であり、参加者を運動群に振り分けて変化を追ったMultanen（2014）の試験とは設計が違います。対象者の競技歴や負荷の背景を含む画像の比較として読むと、結果の位置づけがはっきりします。

軽症の人向けに段階的に組んだ運動と、プロ選手の練習を、衝撃があるという共通点だけで同じに扱うと判断を誤ります。Multanen（2014）は運動による体力の改善と軟骨の組成を、Zhang（2024）は競技者の画像上の異常を示しました。前者を理由に負荷をどこまでも高めることも、後者を理由に体を動かすこと自体をあきらめることも、研究の読み方として飛躍があります。キックボクシングへの関心を保ちつつ、競技の強さを目指すことと健康のための運動を区別しておくと、目的に合う内容を考えやすくなります。

強い痛みがある人や膝の状態が悪化している人は、軽症者の結果を頼りに跳躍や強いキックを試すより、診察で現在の状態に合う運動を決めることが先です。Multanen（2014）のように、対象の膝の状態と運動の進め方を対応させる視点が役立ちます。運動の内容を伝える際は、ボクササイズという名前に加え、跳ねる動きや向きを変える動きがあることを具体的に共有します。今の状態に合う選択肢を整えることが、運動を生活に残すための準備になります。

別の治療と比べると、運動の上乗せは小さかった

「運動した後に良くなった」という変化には、運動そのもの以外の影響も含まれます。Bandak（2022）は膝の変形性関節症がある成人206人を無作為に分け、102人には運動と教育、104人には関節内への食塩水の注射を行いました。注射を受ける人には、中身が食塩水であることを伝えています。両方の群が自分の受ける治療を知ったうえで比べた試験です。

Bandak（2022）では、膝の症状や生活への影響を尋ねる質問票のうち、痛みを評価する項目で、運動と教育の群は10.0点、注射の群は7.3点改善しました。群の間の差は2.7点で、研究では事前に決めた基準に従って同等の効果と判断しました。運動を受けた群だけを見ると改善があり、比較相手も含めて見ると上乗せは小さい、という両方の事実があります。改善したかどうかと、他の方法よりどれほど優れているかを分けるために役立つ試験です。

このBandak（2022）の結果は、運動の利益がすべて思い込みだったという結論ではありません。運動への期待、教育を受けること、治療を受けているという経験などを含んだ条件で、本人が答える痛みが変化しています。比較した注射の群も改善しており、運動群の前後の差をすべて運動固有の効果として数える読み方を修正する材料になります。食塩水の注射を選ぶための案内ではなく、運動の効果を過大に見積もらないための比較です。

Lawford（2024）のレビューとBandak（2022）の試験を合わせると、運動は候補に残しながら、痛みへの大きな効果だけを約束しない説明になります。体力や動きやすさも運動を続ける目的に含めれば、痛みの点数だけで運動全体の価値を決めずに済みます。ステップやキックを上達させることと、膝の症状の改善も別々の目標です。運動への期待を適切な大きさに置くことは、好きな活動を続ける選択とも両立します。

始める計画に、続けるための仕組みを含める

運動療法を終えた直後に楽になっても、その効果が続くかは別に確かめる必要があります。Pisters（2007）は、股関節や膝の変形性関節症に対する運動療法の長期の効果を検討しました。痛みと本人が答える機能については、終了後の改善が長期には保たれないという強い証拠があるとまとめています。運動を一時的な集中期間だけのものとして考えると、終了時の改善をその後も前提にしてしまいます。

一方、Pisters（2007）では、終了後に追加の指導を入れる方法に、長期の効果を支える中程度の証拠がありました。追加の指導は、いったん終えた運動を振り返り、その後の実施を支える機会です。このレビューでは、運動を続けた人とやめた人を分けた比較は行われていません。継続が効果を保つための課題であると受け止め、終了後の支えを含めて計画するのが実用的な読み方です。

研究を運動選びにつなげるときは、次の点を順に確認します。痛みの評価、負荷の進め方、終了後の支えを、別々の項目として考えるためのチェックです。どれも種目名より、運動の内容とその後の経過に目を向けるための材料です。

• 痛みと生活の動作の両方を目標に含める。Lawford（2024）が扱ったのも、痛みだけでなく身体の機能や生活の質でした。
• 衝撃を段階的に調整する余地を見る。Multanen（2014）の結果は、軽症の閉経後女性に対して段階的に進めた運動の結果でした。
• 競技者と同じ負荷を到達目標にしない。Zhang（2024）では症状のないプロ選手にも、軟骨や靱帯の画像上の異常が多くみられました。
• 運動を始める時点で、終了後や中断後の再開も考える。Pisters（2007）が示した追加の指導の結果は、その後の支えを用意する意味につながります。

ステップを踏む楽しさやミットに向かう意欲は、運動を生活に残す理由になります。そこにPisters（2007）の長期の視点を加えると、最初にどこまで頑張れるかより、その後も取り組める形かが選択の基準になります。膝のために強さを競う必要はなく、生活の動作と運動の楽しさが両立する内容を育てていくことが、継続を考える際の提案です。

よくある質問

膝に変形があると言われたら、跳ねる動きはすべて避けますか

診断名だけで、一律に避けるという結論にはなりません。Multanen（2014）では、軽症の閉経後女性が段階的に衝撃を強める運動を行い、軟骨の組成は変わらず体力が改善しました。判断の軸になるのは、今の膝の状態と、運動の進め方です。運動の名前だけで選ばず、負荷を調整する余地まで見て選ぶことが、この試験から得られる手掛かりです。

運動で痛みが減れば、軟骨も良くなったと考えてよいですか

痛みの改善と軟骨の変化は、別々に評価します。Lawford（2024）は痛みや身体の機能を、Multanen（2014）は画像による軟骨の組成などを調べていました。痛みが軽くなることは日常生活にとって意味のある変化ですが、それだけで画像の変化まで読み取るものではありません。何が改善したかを分けて捉えると、運動への期待も具体的になります。

痛みが軽くなったら、運動療法は終わりでよいですか

改善が続くための計画も含めて考えます。Pisters（2007）は、運動療法の終了後、痛みや本人が答える機能への効果が長期には保たれないとまとめました。一方で、終了後に追加の指導を入れる方法には、長期の効果を支える証拠がありました。症状の改善を区切りにして、その先も無理なく運動を続ける形へ移ることが、長期の視点を持った選び方です。

この記事の限界

比較した相手は、運動をしない群、食塩水の注射を受ける群、健康な人などで異なり、痛みの点数と軟骨の画像と手術のリスクも別々の指標です。Lawford（2024）の根拠の確実性には幅があり、軽症の閉経後女性の試験、短い追跡の観察研究、少人数のプロ選手の画像を、ボクササイズやキックボクシングの初心者にそのまま当てはめることはできません。膝の変形性関節症がある人のステップやキックを直接評価した試験は今回扱った研究に含まれず、練習量や跳ね方の安全な境界を示す記事でもありません。この記事は診断や治療を代替せず、膝の痛みや腫れが続く人では整形外科での状態の確認が先決です。

参考文献

1. Lawford ほか. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2024;12:CD004376.
2. Multanen ほか. Effects of high-impact training on bone and articular cartilage: 12-month randomized controlled quantitative MRI study. J Bone Miner Res. 2014;29(1):192-201.
3. Liew ほか. High-impact physical activity participation and 12-month risk of joint replacement: a longitudinal mediation analysis of 17 661 patients with knee or hip osteoarthritis. Br J Sports Med. 2026;60(17):1292-1297.
4. Pisters ほか. Long-term effectiveness of exercise therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review. Arthritis Rheum. 2007;57(7):1245-1253.
5. Bandak ほか. Exercise and education versus saline injections for knee osteoarthritis: a randomised controlled equivalence trial. Ann Rheum Dis. 2022;81(4):537-543.
6. Zhang ほか. Quantitative Evaluation of Knee Cartilage in Professional Martial Arts Athletes Using T2 Mapping: A Comparative Study. J Athl Train. 2024;59(10):1012-1018.

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